علاج الارتيكاريا المزمنة | 4 خطوات لاستخدام مضادات الهستامين بنجاح  – طب اليوم

تشخص الاتيكاريا المزمنة عندما تتكرر نوبات الطفح الجلدي للارتيكاريا على مدى 6 أسابيع أو أكثر ويكون الخط الأول لعلاج الارتيكاريا في هذه الحالة هو استخدام مضادات الهستامين.\nتساعد مضادات الهستامين على ابطال تأثير مادة الهيستامين التي يفرزها الجهاز المناعي في حالات زيادة التحسس وظهور رد فعل مناعي زائد لمواد أو مؤثرات في البيئة المحيطة.\nتظهر الارتيكاريا في شكل أشكال دائرية محددة صغيرة او كبيرة مرتفعة عن سطح الجلد أو بثور حمراء صغيرة وفي كل الأحوال تصاحبها حكة كما يظهر في الصورة التالية.\nيمكن التعرف على أعراض الارتيكاريا وأسبابها ومضاعفاتها وكيفية التشخيص بالصور في مقال طب اليوم بهذا الرابط: علاج الارتيكاريا الحادة وتفاعلات الحساسية المفرطة anaphylaxis و الوذمة الوعائية\nيلعب الهيستامين دروا هاما في العديد من العمليات الحيوية في الجسم حيث يزيد من افراز حمض المعدة ويؤثر على انقباضات العضلات في الامعاء والرئتين.\nوله دور في تنظيم نبضات القلب وانتقال الرسائل العصبية بين الخلايا العصبية.\nذلك اضافة لدوره الاساسي في تفاعلات المناعة والالتهاب في الجسم، حيث يزيد من تمدد الاوعية الدموي ويتحكم في انتقال السوائل خلال جدر الاوعية الدموية.\nيزيد افراز الهيستامين في حالات الحساسية والارتيكاريا مما يسبب التهاب تمدد الاوعية الدموية وتورم الانسجة.\nتعمل مضادات الهيستامين عن طريق اغلاق المواقع او المستقبلات الخلوية التي تحتاجها مادة الهيستامين في الجسم لتظهر تأثيرها.\nوهناك نوعان أساسيان من هذه المستقبلات التي يرمز لها بالحرف الانجليزي H وهما نوع رقم  واحد H1 ونوع رقم اثنين H2.\nوعلى هذا الاساس فهناك مجموعتان  اساسيتان من مضادات الهيستامين يختلفان بحسب نوع المستقبلات التي يتم اغلاقها والخلايا التي توجد فيها.\nوهذان النوعان هما مضادات الهيستامين H1 ومضادات الهستامين H2.\nكما يتم تقسيم مضادات الهيستامين H1 الى ادوية الجيل الاول وادوية الجيل الثاني.\nهناك طريقة محددة وخطوات وضعتها التوصيات الطبية لاستخدام مضادات الهيستامين في علاج الارتيكاريا المزمنة.\nنستعرض معا هذه الخطوات فيما يلي:\nيعتبر الخط الأول للعلاج أو الخيار الأول هو استخدام أحد أدوية الجيل الثاني من مضادات الهيستامين H1.\nوللتحكم الامثل في الاعراض يوصى بتناول هذا الدواء يوميا وليس فقط عند الحاجة وظهور اعراض الارتيكاريا.\nبعد أسبوعين من بداية العلاج يتم تقييم حالة المريض، وفي حالة عدم التمكن من السيطرة على اعراض الارتيكاريا فإن الخطوة التالية تكون بزيادة جرعة مضادات الهيستامين H1 إلى  2-4 اضعاف الجرعة المعتادة.\nلمضادات الهستامين مدى أمان واسع يسمح بذلك، لكن مع زيادة الجرعة تزيد فرص الاثار الجانية وهو ما يجب ان يناقشه الطبيب مع مريضهز\nيتم التقييم بعد 4 اسابيع.\nبعد 6 اسابيع من بالبدء بالعلاج بواسطة احد ادوية الجيل الثاني من مضادات الهيستامين H1 (بعد الخطوة السابقة)، واذا لم تتحسن اعراض الارتيكاريا بشكل كافٍ يلجأ الطبيب لأحد الخيارات التالية في الاسبوع السابع من بدء العلاج:\n-التغيير لنوع آخر من ادوية الجيل الثاني من مضادات الهيستامين H1\n-استخدام احد مضادات الهستامين H2\n-استخدام احد ادوية الجيل الاول من مضادات الهيستامين H1 ليلاً\n-العلاج بواسطة الادوية المضادة لمادة ليكوتريين مثل سنجولير (montelukast (Singulair و اكوليت zafirlukast (Accolate) و زيفلو zileuton (Zyflo)\n-كورس علاجي قصير من الكورتيزون بالفم (سولوبريد) لمدة 3-10 ايام ويتم سحب الجرعة تدريجيا.\nيتم استخدام احد هذه الخيرات لمدة 4 اسابيع.\nيعاد تقييم الاعراض بعد 4 اسابيع، واذا لم يكن تحسن الاعراض كافيا يتم اللجوء لأحد الخيارات الأخرى المذكورة في الخطوة السابقة لمدة 4 اسابيع.\nاو يمكن اللجوء لخط علاج الارتيكاريا المزمنة الثاني وهو يتضمن ادوية مثل هيدروكسي كلوروكين (بلاكنيل plaquenil) او tacrolimus تاكروليماس (بروجراف)\nوفي الحالات الاكثر حدة يمكن استخدام العلاجات البيولوجية مثل اوماليزوماب Omalizumab.\nبالاضافة للعلاج الدوائي فمن المهم ان نحاول الابتعاد عن المثيرات التي تسبب الارتيكاريا لدى كل شخص وهي موضحة في مقال طب اليوم بهذا الرابط: علاج الارتيكاريا المزمنة | 4 خطوات هامة يجب اتباعها للمساعدة على التحسن – علاج الحكة\n5 طرق ل علاج الارتيكاريا الكولينيرجية التي يسببها التعرق – الطفح الجلدي\nعلاج الارتيكاريا الحرارية  في 5 خطوات – علاج الحكة المصاحبة\n6 أعراض تشير لتعرضك ل الحساسية الموسمية \nما الفرق بين الارتيكاريا والاكزيما التأتبية؟ (بالصور)