«السبكي»: 51.2 مليار جنيه تكلفة أولى مراحل «التأمين الصحي الشامل» (حوار)

دعم القيادة السياسية ومجلس الوزراء سبب في نجاح منظومة التأمين الصحي الشامل

القادة السياسية وفرت كافة أوجه الدعم لتحقيق التغطية الصحية الشاملة بالمحافظات

التكلفة المتوقعة لكافة محافظات المرحلة الأولى 51.2 مa href='/tags/168588-%D9%85%D9%84%D9%8A%D8%A7%D8%B1'>مليار جنيه

تكلفة التأمين الصحي في 4 محافظات تخطت 20.5 مليار جنيه

تشغيل التأمين الصحي الشامل في 6 محافظات نهاية 2021

 ليس لدينا سقف للإنفاق على تقديم الخدمات الطبية للمرضى

تقديم 3.5 مليون خدمة طبية ببورسعيد منذ إنطلاق المنظومة

برامج تدريبية للأطقم الطبية بالمنشآت الطبية.. وتدريب 6262 متدربا

أطلق الرئيس عبد الفتاح السيسي رئيس الجمهورية التشغيل التجريبي لمنظومة التأمين الصحي الشامل في محافظة الأقصر بعدما حقق المشروع القومي للتأمين الصحي الشامل طفرة كبيرة تقديم الخدمات الطبية  في محافظة بورسعيد التي كانت أولى المحافظات التي يطبق بها ذلك المشروع القومي.

وأكد الدكتور أحمد السبكي رئيس هيئة الرعاية الصحية ومساعد وزيرة الصحة للرقابة والمتابعة والمشرف على تنفيذ المشروع القومي للتأمين الصحي الشامل أن العمل يجري على قدم وساق لتطبيق المشروع القومي للتأمين الصحي الشامل في محافظات المرحلة الأولى الـ 6 نهاية 2021، لذلك  تواصلت الدستور مع الدكتور أحمد السبكي، لمعرفة آخر تطورات المشروع، وكم عدد المواطنين الذين سجلوا بالمحافظات حتى الآن، والتكلفة الإجمالية للمشروع والمدة الزمنية المحددة لتنفيذه.

ما هي التحديات التي واجهتكم خلال تطبيق المشروع في محافظات المرحلة الأولى؟ وكيف تم التغلب عليها؟

كان من أكبر التحديات في بداية تطبيق المنظومة في المرحلة الأولى هو إعادة التخطيط الصحي وفق الاحتياجات الصحية والخريطة المرضية لكل محافظة مما تطلب تقليص عدد وحدات ومراكز طب الأسرة وهو ما لم يكن مقبول مجتمعيًا، حيث قمنا بوضع خريطة صحية وسكانية للمحافظة لتحديد احتياجات تطبيق مشروع التأمين الصحي الشامل داخل كل محافظة ، لان التخطيط الصحي بيختلف من محافظة إلى أخرى وفقًا للطبيعة الجغرافية لكل محافظة وطبيعة سكانها، إلا أنه بتطبيق المنظومة مرحليًا واعادة تخطيط القطاع الصحي على أساس علمي سليم شعر المواطن بالفرق.

 وبعد مرحلة التخطيط تم تهيئة المنشآت وتهيئة البنية التحتية للتحول الإلكتروني للمنظومة من كابلات وخلافه وهو ما تم بالتعاون مع الجهات المعنية سواء وزارة الإتصالات أو الإنتاج الحربي أو وزارة المالية، وتأهيل المنشآت للتحول الرقمي، ثم يتم تدريب القوى البشرية على برامج CMO، وتسجيل المنتفعين إلكترونيًا ، ثم تدريب القوى البشرية على التسجيل الإلكتروني، كما يتم تشغيل تطبيقات التأمين الصحي داخل الأقسام الخارجية ،كا يتم تدريب العاملين أيضًا على نظام الإحالة

بعد ذلك كان على عاتقنا تغيير ثقافة الأفراد لتقبل تغيير شكل تقديم الخدمة الصحية من الذهاب مباشرة للمستشفى إلى وضع آلية للإحالة لمستويات الخدمة الثلاثة، فكان هناك تحدي كبير لرفع وعي المواطن بطريقة تقديم الخدمة الجديدة من خلال الوحدة وطبيب الأسرة اللي بيقدم 80% من الخدمة الصحية ، مع تقديم كل التيسيرات اللازمة لتسهيل الإحالة للحالات التي تتطلب الإحالة من خلال منظومة التحول الرقمي، وده كله تطلب منا عمل حملات توعية بطرق تقديم الخدمة داخل المنظومة من أجل أن يستوعب المواطنين إن هذه الطريقة في تقديم الخدمة الطبية تتم بشكل أيسر وأسرع .

كيف استطاعت المنظومة العمل خلال كورونا؟ وما هي والتحديات التي واجهتها حتى انطلاق التشغيل التجريبي في محافظتين؟

من أكبر التحديات كانت جائحة كورونا، واستطعنا التغلب عليها باتخاذ حزمة من الحلول التكنولوجية المبتكرة، حيث قامت هيئة الرعاية الصحية فرع بورسعيد، بعمل مبادرات لتقديم الرعاية الصحية والخدمة الطبية عن بُعد للمنتفعين بنظام التأمين الصحي الشامل منذ بداية ظهور فيروس كورونا المستجد في مارس 2020.

وشملت المبادرة توصيل الأدوية لأصحاب الأمراض المزمنة وكبار السن المنتفعين بنظام التأمين الصحي الشامل بورسعيد مجانًا محل سكنهم، كونهم الأكثر عرضة للإصابة بالفيروس، تحت شعار (خليـك فـي البيـت كلنـا جبهـة واحـدة) وتفعيل خدمة الحجز للكشف في الوحدات والمراكز الصحية للمنتفعين ببورسعيد، وإنشاء غرفة الفرز الإلكتروني لتقييم الحالة الصحية للمريض من داخل منزله، ومبادرة تقديم الاستشارات الطبية عن بُعد للمنتفعين بنظام التأمين الصحي الشامل ببورسعيد، ومبادرة ( وقاية ) بالتعاون مع شركة أومامي للتعليم الإلكتروني، لتوعية الجمهور العام والأطقم الطبية بكيفية الوقاية من الإصابة بفيروس كورونا المستجد، وكيفية التعامل عند الإصابة وعمل عزل منزلي، وذلك من خلال خمس حلقات فيديو مذاعة عبر صفحات الفيسبوك الخاصة بالتأمين الصحي الشامل، وهيئة الرعايـة الصحيـة بورسعيـد ومبادرة (ماتشيلش هم) بالتعاون مع تطبيق "شيزلونج" الإلكترونية للمساعدة في تقديم الدعم النفسي والمعنوي للأطقم الطبية والمرضى الذين تأثروا سلبًا نتيجـة الإصابة بفيروس كورونا المستجد.

كما أن العمل لم يتوقف لحظة خلال جائحة كورونا، وكانت تتم أعمال التطوير والتجهيزات للمنشآت الطبية في محافظات المرحلة الأولى وكان يتم إعداد البنية التحتية الملائمة لرقمنة الخدمات الطبية وتدريب العاملين على تطبيقات التأمين الصحي الشامل وآلية التعامل مع التطبيقات المحدثة.

كما واجهنا تحدي آخر، حيث كان لجائحة كورونا أثر كبير في عدم إقبال المواطنين على التسجيل بالمنظومة خوفًا من انتشار الفيروس، فقمنا بعمل التسجيل من خلال أتوبيسات التوعية التي يجوب محافظات المرحلة الأولى، كما قمنا بعمل الفحص الطبي الشامل للمواطنين في محافظة بورسعيد بعمل حملات لطرق الأبواب للمنتفعين في البيوت إضافة إلى الفرق التي تجوب المحافظة في المساجد والكنائس والنوادي الإجتماعية ومراكز الشباب، وذلك حفاظًا على سلامة وصحة المنتفعين وللكشف المبكر عن عوامل الخطورة التي قد تؤدي إلى الإصابة بالأمراض المزمنة وحماية المواطنين من خطر الإصابة من خلال الفحص الطبي الشامل السنوي.

كم عدد المنشآت الطبية التي تم تجديدها وتهيئتها للخدمة داخل منظومة التأمين الصحي الشامل في الأقصر وبورسعيد والإسماعيلية وجنوب سيناء؟

في محافظة بورسعيد 35 وحدة ومركز بالإضافة إلى 9 مستشفيات مجهزين على أعلى مستوى وجميعها تعمل تحت مظلة الهيئة العامة للرعاية الصحية وتقدم خدمات منظومة التأمين الصحي الشامل، وفي محافظة الأقصر 59 وحدة ومركز طب أسرة و7 مستشفيات ونحن الآن في مرحلة التشغيل التجريبي الجزئي، حيث يعمل منهم 42 وحدة ومركز إلى جانب 4 مستشفيات، وبالنسبة لمحافظة الإسماعيلية فقد تم تطوير 66 منشأة طبية منهم 12 مستشفى و54 مركز ووحدة طب أسرة، بإجمالي 28 مستشفى و148 وحدة ومركز في الثلاث محافظات.

كم تبلغ تكلفة تطوير المنشآت الطبية في المرحلة الأولى بالمحافظات؟

التكلفة الإجمالية في المحافظات الأربعة التي تم تطبيق المنظومة فيها وتشمل محافظات (بورسعيد، الأقصر، الإسماعيلية، جنوب سيناء)، تخطت 20.5 مليار جنيه، شملت البنية التحتية والتجهيزات الطبية وغير الطبية إضافة إلى تكلفة التشغيل التجريبي بالمحافظات.

ماهي التكلفة المتوقعة لتطوير المنشآت الصحية بمحافظات المرحلة الأولى من منظومة التأمين الصحي الشامل؟

التكلفة المتوقعة لكافة محافظات المرحلة الأولى 51.2 مليار جنيه، بالإضافة إلى تكلفة ميكنة المنظومة بكافة محافظات المرحلة الأولى تبلغ 5 مليارات جنيه.

متى سيتم إطلاق المنظومة داخل أسوان والسويس؟

من المقرر أن يتم بنهاية 2021 تشغيل باقي محافظات المرحلة الأولى، وذلك في ضوء تكليفات الرئيس عبدالفتاح السيسي بضغط الجدول الزمني لمنظومة التأمين الصحي الشامل بمراحله الست خلال 10 سنوات بدلًا من 15 سنة.

كيف يسير العمل بالمنشآت الطبية بعد نقل الأصول الطبية للهيئة؟ وكم عدد المنشآت في محافظات المرحلة الأولى؟

عدد المنشآت التي تم نقل أصولها للهيئة بلغت 108 منشآت في نطاق محافظات بورسعيد والأقصر وبورسعيد، منهم 94 مركزا ووحدة طب أسرة، بالإضافة إلى 14 مستشفى وفقًا لقرارات مجلس الوزراء 2418 لسنة 2019، و2257 لسنة 2020 و362 لسنة 2021.

وطبقًا لقرار نقل الأصول فإنه تحل الهيئة محل الجهات المنقول منها الأصل في كل مالها من حقوق وما عليها من التزامات، فيما تتولى الهيئة العامة للرعاية الصحية اتخاذ الإجراءات اللازمة لتأهيل الأصول المحددة، وطبقًا لقرارات مجلس الوزراء فإن وزيرة الصحة والسكان تتخذ ما يلزم بشأن نقل الموظفين إلى الهيئة العامة للرعاية الصحية بنفس ذات درجاتهم الوظيفية، مؤكدًا إن صدور مثل هذه القرارات  تؤكد تعزيز لفرص إنجاز المشروعات القومية .

كيف ساهم الدعم الذي تم توفيره لخطة توفير خدمة صحية تليق بالمواطن المصري؟

أعلن الرئيس السيسي عن ضغط الجدول الزمني لتنفيذ مشروع التأمين الصحي الشامل خلال 10 أعوام بدلا من 15 عاما، وهو ما يدل على نجاح تطبيق المنظومة بمحافظة بورسعيد، ومن أجل ذلك تم توفير كافة أوجه الدعم لتذليل العقبات للوصول إلى تحقيق التغطية الصحية الشاملة لكافة المصريين في كافة أنحاء مصر.

كما سهلت قرارات مجلس الوزراء بشأن نقل الأصول العديد من الإجراءات الخاصة بنقل إدارة الأصول العلاجية وإعادة تطويرها وتهيئتها وتجهيزها وفقًا لمعايير منظومة التأمين الصحي الشامل وطبقًا لمواصفات الجودة العالمية، وهو ما يسهم في تقديم خدمة طبية تليق بالمواطن المصري، ونتهز الفرصة لتوجيه كل الشكر للقيادة السياسية الرشيدة ورئيس مجلس الوزراء على دعمهم العظيم لنا وهذا الدعم هو مصدر نجاحنا وهو الداعم لينا لاستمرار هذا النجاح.

ما هى إجراءات تغطية المنشآت الطبية بالأطقم الطبية؟

لدينا خطة لتغطية كافة محافظات منظومة التأمين الصحى بالأطقم الطبية المطلوبة فى كافة المنشآت الصحية من خلال التعاقد أو الإعارة أو الانتداب من المحافظات الأقرب، فى مقابل حوافز مالية مجزية للأطقم الطبية.

وعلى سبيل المثال قمنا مؤخراً بفتح باب التقدم لشغل عدد من الوظائف القيادية والإشرافية والتكرارية بفرع الهيئة أو المنشآت الصحية التابعة لها بمحافظة الإسماعيلية، حيث تم فتح باب التقدم للالتحاق بالعمل بـ 50 وظيفة من الوظائف بفرع الهيئة أو المنشآت الصحية التابعة لها بالإسماعيلية، تشمل وظائف "مدير الفرع، نائب مدير الفرع"، كما تضم الوظائف مديري "مستشفى، مركز طب أسرة، وحدة طب أسرة"، واستشاريين بالطب بشري جميع التخصصات وطب أسرة، وأخصائيين بالطب بشري بجميع التخصصات وطب أسرة، بالإضافة إلى طبيب بشري مقيم، طبيب أسرة مقيم وممارس عام، ومديري إدارات "الإدارة القانونية، المراجعة الداخلية والحوكمة، مكافحة العدوى، رضا المتعاملين، التسويق، المكتب الفني، الإدارة الإستراتيجية، نظم المعلومات والتحول الرقمي، الجودة، الرعاية الأولية، الرعاية الثانوية والثالثية، الإمداد، السلامة والصحة المهنية، الشؤون المالية، الشؤون الإدارية، الشئون الهندسية والمشروعات، الموارد البشرية، الأمن، وغيرها من الوظائف.

هل هناك شروطاً محددة للمتقدمين لشغل تلك الوظائف؟

بالطبع لكل وظيفة لها شروط محددة شروط للالتحاق بها لتحقيق أفضل أداء يرضى كافة المترددين للحصول على الخدمات الطبية بكافة المنشأت الصحية، ولذلك اشترطنا أن يكون المتقدم لشغل وظيفة استشاري طب بشري أن يكون حاصل على درجة الدكتوراة أو ما يعادلها، وأخصائي طب بشري يجب أن يكون حاصل على درجة الماجستير أو زمالة بإحدى التخصصات الطبية أو ما يعادلها، واستشاري طب أسرة الحصول على زمالة طب الأسرة، وأخصائي طب أسرة الحصول على ماجستير طب الأسرة، وحتى الوظائف الادارية نشترط أن يكون المتقدم حاصل على دورات تدريبية ودبلومات متخصصة.

ماهي الخدمات الطبية المقدمة فى بورسعيد؟

بورسعيد من أولى المحافظات التى شهدت تطبيق منظومة التأمين الصحى الشامل بالمرحلة الأولى، وتم تقديم أكثر من 3.5 مليون خدمة صحية تم تقديمها للمنتفعين بمحافظة بورسعيد منذ انطلاقها فى عام 2019 وحتى الآن، منهم 1.6 مليون خدمة من خلال مراكز ووحدات طب الأسرة، إلى جانب الخدمات الطبية ذات المستوى الأعلى والمقدمة من خلال المستشفيات الثمانية التابعة للهيئة بمحافظة بورسعيد.

وماذا عن برامج تدريب الأطباء؟

الهيئة تهتم بتدريب الأطقم الطبية بالمستشفيات بشكل مستمر والتى تساعد على تقديم خدمة طبية على أعلى مستوى وبشكل يرضى كافة المترددين من منتفعى منظومة التأمين الصحى الشامل.

وقامت الهيئة بحوالى 2025 برنامجا تدريبيا بواقع 6262 متدربا، بهدف الاستثمار في العنصر البشري، وبشكل يتوافق مع المبادرات الاستراتيجية التي تتبناها الهيئة والهادفة إلى سلامة المرضى وتحسين جودة وسلامة المرضى بأعلى مستوى من الجودة والكفاءة في تقديم الرعاية الصحية.

ونقوم بتقديم البرامج التدريبية من خلال المنصات التدريبية الالكترونية الخاصة بالهيئة العامة للرعاية الصحية بالتزامن مع جائحة كورونا، والتي كانت اختبارًا حقيقيًا لقدرة الهيئة العامة للرعاية الصحية بكافة منشآتها وإداراتها وفروعها المختلفة على التفاعل مع الوضع الوبائي، وبشكل يتيح لها قدرة أكبر على النهوض بمستوى الرعاية الصحية المقدمة للمواطنين كجزء من استراتيجية الدولة المصرية للإرتقاء بالموارد البشرية التي تعد من أهم مكونات التنمية الاقتصادية لبناء مصر الحديثة.

كم عدد المنشآت الصحية التي تم تسجيلها بالاعتماد والرقابة حتى الآن؟