كوثر محمود: نقابة التمريض تواجه اضطهادًا عنصريًا

الدكتوره كوثر محمود - نقيب التمريضيين

يعد قطاع التمريض هو خط الدفاع الاول لصحه المواطنين، فهم ملائكه الرحمه والعمود الفقري الذي تقوم عليه المنظومه الطبيه، ويقع علي كاهلهم الاهتمام والعنايه بصحه المرضي والمصابين، هذا القطاع المحوري بمصر واجه العديد من المشكلات والمعوقات خلال الفتره الماضيه منها مشكلات ماديه ومهنيه، ولالقاء الضوء والتعرف عن قرب علي مشكلات تلك المنظومه وسبل تطويرها، اجري "مبتدا" هذا اللقاء مع الدكتور كوثر محمود، نقيب التمريض، ورئيس الاداره المركزيه لشؤون التمريض بوزاره الصحه، وعضو المجلس القومي للمراه.

◘ بدايه، ما المعوقات والمشاكل التي تواجه مهنه التمريض في مصر؟

هناك العديد من التحديات والمشكلات، منها الماليه المتمثله في ضعف الحوافز والمرتبات ومقابل المناوبات الليليه التي يقوم بها التمريض، رغم انه يمثل نحو 60% في المنظومه الصحيه، وكونهم اكثر افراد الفريق الطبي ملاصقه للمرضي، والاكثر تعرضًا للمخاطر المهنيه. وكما يعلم الجميع، فالحافز المالي خاصه في القطاع الحكومي لا يوازي 10% من المجهود المبذول وهو ما يزيد من الازمه، حيث يتسرب الكثير من العاملين في مهنه التمريض للخارج بالدول العربيه او للعمل في القطاع الخاص داخل مصر، وهذا يؤدي الي زياده العجز الموجود في المناطق النائيه ومحافظات الصعيد.

◘ ما الحلول التي تقدمها النقابه ووزاره الصحه لحل مشكلة التسرب من المهنه؟

هناك اكثر من محور واتجاه لسد هذا العجز، اولًا في المناطق النائيه بدانا نتوسع افقيًّا وراسيًّا بفتح معاهد جديده ومدارس للتمريض نظام الخمس سنوات، وبدانا في تدشين 81 فصل زياده للتمريض، بالاضافه الي مطالبه وزاره التعليم العالي بمضاعفه الاعداد، لاننا في احتياج شديد للتمريض بالمستشفيات الجامعيه، كما يتم افتتاح اماكن جديده بدون دراسه للقوي البشريه ودون استشارتنا.

◘ وهل هناك مشاكل اخري بخلاف المشاكل الماديه؟

يواجه القطاع الطبي ككل مشكله سلوك المواطنين وتعديهم علي القائمين بالعمليه الطبيه نتيجه للعجز، حيث يشعر اهالي المرضي بالتقصير في الخدمه، ما يؤدي الي ردود فعل سلبيه تجاه القائمين بالخدمه التمريضيه كالتعدي بالايدي والالفاظ والاسلوب غير اللائق في الحديث، لذا قامت النقابه والوزاره بتدريب التمريض علي مهارات التعامل مع المرضي وتقدير طلباتهم والتعامل معهم بشكل جيد قدر الامكان، كل ذلك رغم المشكلات الماليه، فهل يتصور احد ان يكون هناك ورديات سهر بمقابل حوالي جنيه وربع!

كل هذا الي جانب ما نعانيه من مشكله عدم الوصول بالتعليم للمستوي المطلوب اسوه بالدول المتقدمه، حيث يقبل كل طلبه التمريض بعد الثانويه العامه من خلال مكتب التنسيق، سواء للمعهد الفني او كليه التمريض.

◘ ماذا عن عدد الكوادر التمريضيه في مصر؟ ونسبه الرجال الي النساء؟

وصل العدد الاجمالي المسجل بالنقابه حاليًّا 220 الف يعمل منهم علي ارض الواقع 185 الف، وبدات الاعداد تزيد في الفتره الاخيره، ولا يتجاوز عدد الذكور منهم نسبه 9% بعد ان كانت النسبه 2%، وذلك بعد ان بدات كليات ومعاهد التمريض في قبول اعداد كبيره من تمريض الذكور ما ساهم في حل ازمه العجز، حيث ان الرجال يكون لديهم الاستعداد للسفر ومشاكلهم اقل من الاناث خاصه بعد زواج الممرضات، ومن الناحيه العمليه هم مطلوبون للسفر بالخارج، وكانت اولي الكليات التي قبلت الرجال تمريض عين شمس، وخرجت اول دفعه عام 2007.

◘ هناك مشكلات مزمنه لتكليف التمريض، وخاصه مع رغبه الخريجين للعمل بالمناطق المركزيه وعدم العمل بالمناطق النائيه وصعيد مصر، فكيف يتم التعامل معها؟

سبب العجز في التمريض بالمناطق النائيه هو عدم توافر المؤسسات التعليميه الكافيه التي تغطي الاحتياجات التمريضيه لتلك المناطق، فعلي المستوي الحكومي لدينا 20 كليه حكوميه في 27 محافظه، وبالتالي نضطر للاستعانه بتمريض محافظات في محافظات اخري، لذا بدانا في تزويد فصول التمريض والمؤسسات التعليميه بالمناطق النائيه، وزياده اعداد المقبولين بها، وفي اخر عامين كان هناك اقبالًا شديدًا علي كليات ومعاهد التمريض، ورغم ذلك ما زال هناك عجز لان نسبه التسرب كبيره جدًا، فالمهنه طارده وليست جاذبه نتيجه لقله الحوافز والمرتبات.

◘ هل هناك خطط استراتيجيه تم اعدادها للتغلب علي عجز التمريض؟

لدينا خطه استراتيجيه تقوم علي عده محاور، اولها تغيير نظام التعليم التمريضي في مصر، وقبوله بعد الثانويه العامه من خلال مكاتب التنسيق سواء كانت موجه الي المعاهد او كليات التمريض، وكذلك استكمال الدراسه وعمل برامج مهنيه وتقنيه لدارسي التمريض حتي سن 45 سنه، بمعني ان الممرضه لو حاصله علي دبلوم تمريض منذ عشرين عام يمكنها اخذ دورات واستكمال تعليمها بالكليات للارتقاء بالمستوي المهني لها. اما المحور الثاني فهو التدريب المستمر وتجديد ترخيص مزاوله المهنه، بمعني اخذ ترخيص مزاوله المهنه مدي الحياه للفريق الصحي، وهناك خطه بين الوزاره والنقابه للتدريب المستمر علي مهارات التواصل واخلاقيات المهنه واساسيات وقواعد التمريض وامان وسلامه المريض ومكافحه العدوي اضافه الي التخصصات الاخري، وهناك قانون مزاوله المهنه الموجود في مجلس الدوله بعد موافقه مجلس الوزراء عليه وهو في مرحله المراجعه، وسيتم من خلاله تجديد الترخيص للمهنه، وهناك تجريم للقطاع الخاص من خلاله في حاله توظيف ممرضات غير مؤهلات لمزاوله المهنه، حيث يدرب القطاع الخاص خريجي مدارس الثانويه الزراعيه والتجاريه والصناعيه لتشغيلهم، ويحسبن علي المهنه وتكون اخطاؤهن كبيره، ويكون المريض هو الضحيه، وسيحسم القانون هذا الامر، بالاضافه الي محور التوصيف الوظيفي الذي يتم تحديثه حاليًّا لجميع مستويات التمريض، وكذلك التواصل مع التمريض خارج مصر عن طريق المجلس العلمي العربي لتخصصات التمريض، الذي تراسه حاليًّا مصريه هي الدكتور حريصه الشيمي، عميد تمريض عين شمس.

وهناك جزء اخر مهم هو الاعلام والدراما وتاثيره علي العملية التمريضيه وكيفيه تحويل الرؤيه من النظره السلبيه فقط الي عرض الايجابيات والسلبيات من خلال عده مؤتمرات علميه وثقافيه لابراز الدور الايجابي للمهنه وتغيير الصوره الذهنيه للتمريض داخل المجتمع المصري، وكذلك تحسين المظهر العام من خلال الزي الموحد وتنميه المهارات الاداريه والقياديه لمستويات الاداره علي مستوي الجمهوريه بدايه من الوزاره حتي الوحدات الصحيه.

◘ ما مدي صحه اخبار غزو مجال التمريض في مصر من الممرضات الاجنبيات؟

هذا ليس غزوًا، فالموجود في مصر فقط 300 ممرضه اجنبيه بالمستشفيات الخاصه الكبري، ويُستَخدَمن لعمل "شو" اعلامي، فهن ياخذن 20 ضعف ما تاخذه الممرضه المصريه، ولو اخذت الممرضه المصريه نفس الراتب المادي ستؤدي بشكل افضل من الممرضه الاجنبيه، وهناك قانون للقوي العامله ينص علي عدم زياده العاملين الاجانب عن نسبه 10% من حجم العماله المصريه، وان تكون عماله نادره في مصر والتمريض متوفر بمصر وليس عماله نادره، ونحن نعمل علي الحد من هذه الظاهره من خلال التمريض المؤهل للقطاع الخاص، والدليل علي ذلك ان مستشفي السعودي الالماني عندما تم افتتاحه في مصر طلب منا عماله تمريضيه مصريه بشكل ملح، واستطعنا توفير ذلك.

◘ هل تمثل نقابه التمريض درع الامان لاعضائها؟

النقابه تقوم بدور الدفاع عن مصالح التمريض سواء كانت تلك المصالح ادبيه او علميه او اجتماعيه او ماديه، فالنقابه تقيم دورات تدريبيه مستمره لتطوير اداء التمريض المهني وتقليل اخطائه، وهناك 3 مستشارين قانونيين لحل مشاكل التمريض ومساندته، وكذلك تواصل مستمر من خلال لجان الشكاوي والرحلات واللجنه الاجتماعيه وهناك بطاقه صحيه للتمريض واسرهم.

◘ ما الدور الذي تقوم به النقابه لحل مشكله قله الحوافز؟

تم اتخاذ خطوات جاده فمنذ سنتين فقط كانت هناك تفرقه عنصريه بين كادر التمريض وكادر الصيادله، رغم وجود قواعد وقوانين ثابته تنص علي ان الحافز والدخل المادي يتوقف علي سنوات الدراسه، ولكن فوجئنا بالتمييز ضد التمريض، وتصدينا من خلال النقابه لذلك والحمد لله استطعنا بفضل ثوره 30 يونيو استعاده حقوقنا الماديه بشكل افضل، والقضاء علي العنصريه التي كانت موجوده ايام حكم الاخوان، كما تمكنا من زياده بدل المهنه الطبيه بتفعيل قانون 14، وهو قانون تنظيم الحوافز الطبيه، وبالتنسيق مع رئيس الوزراء والتعليم العالي والماليه، طُبِق فرق الحوافز لقانون 14 علي المستشفيات الجامعيه والتامين الصحي، كما سيطبق حافز الطوارئ بالنسبه للتمريض، واصبحت الورديه الليليه تصل الي 12 جنيه بدلًا من جنيه وربع، واصبح دخل الممرضه حديثه التخرج للبكالوريوس مجزيًا بزياده تصل الي 900 جنيه، والفنيه الي 600 جنيه، وهناك اهتمام كبير من القياده السياسيه للارتقاء بالمهنه وكان هناك لقاءان مع مديري مكتب الرئيس للاطلاع علي خطه التطوير، واُرسِلَت لوزيري التعليم والصحه لتنفيذها وهناك وعد بلقاء الرئيس لمتابعه ذلك. كما ان هناك مشكلات اخري نسعي لنوجد لها حلولًا جذريه، منها مشاكل بيئه العمل كعدم وجود الطبيب، وعدم وفره المستلزمات الطبيه، وعدم وجود مسكن وحضانات لاطفالهن ووجبات لائقه.

◘ هل بدات ثقافه المجتمع تتغير بالنسبه لمهنه التمريض؟

نظره المجتمع بدات تتغير تجاه المهنه من خلال تطوير الاداء الذي انعكس علي ارض الواقع وعلي الاعمال الدراميه التي كانت تسئ للمهنه، وهناك سلسله من المؤتمرات لتغيير صوره التمريض، ويتم تنظيم تدريبات مستمره واساسيه حول مهارات تواصل سلوكيات واخلاقيات المهنه وكيفيه التعامل بشكل لائق مع المريض والاستماع له وامتصاص غضبه، وشرح حالته المرضيه بشكل يتوافق مع الحاله النفسيه له، كما وضعنا اول ميثاق لاخلاقيات مهنه التمريض في مصر لمعرفه واجباتهم وحقوق المريض، كما يقام برامج لحديثي التخرج في اساسيات التمريض وبرامج لامان وسلامه الممرضين، وبرامج مكافحه العدوي وتدريبهم علي برامج انعاش القلب، وتدريبهم علي اخلاقيات المهنه ومهارات التواصل والتعامل مع الاطفال حديثي الولاده ومرضي الغسيل الكلوي والاستقبال والطوارئ والرعايه المركزه والوحدات الحرجه والعنايه التمريضيه لمرضي الحروق والاسعافات الاوليه واقسام الداخلي والعمليات، وهذا يحدث فيما يعرف بالتدريب علي راس العماله والتدريب في مواقع العمل بالمستشفيات.

◘ هل هناك معايير لمحاسبه المخطئ؟

هناك لجنه تاديبيه بالنقابه يتم تحويل المخطئ اليها، بل ان هناك العديد من الاجراءات القانونيه التي تتخذ حاليًّا، هذا عن العقاب اما التحفييز والمكافاه، فتُكرَم الممرضات المميزات سنويًّا، وفي هذا العام كُرِمَت 7 الاف ممرضه علي ارض العمل.

ومن امثله تكريم الممرضات ما حدث مؤخرًا في مستشفي جامعه الزقازيق، يوم 2 يوليو 2015، حيث كان بغرفه عمليات العظام مريضان تم تعقيمهم وتخديرهم، قبل ان يحدث ماس كهربائي بغرفه العمليات، واصرت الممرضات علي عدم ترك المرضي، حتي تعرضن للاختناق واستشهدن من اجل انقاذ المرضي، وهذا مثال مشرف للممرضات ودورهن الذي لا يقل اهميه عن شهداء سيناء، فهم شرف لمهنه التمريض وقد قمنا بزياره اسرهن، وعمل معاش شهري كامل وصرف عشرين الف جنيه منحه من النقابه ومائه الف من المستشفي، ووضع اسمائهم علي مراكز التدريب بالزقازيق.

◘ هل هناك تعارض بين منصب نقيب التمريض ورئيس الاداره المركزيه للتمريض بوزاره الصحه؟