الصداع النصفي أو الشقية هو اضطراب عصبي مزمن يتميز بتكرره بحالات من معتدلة إلى شديدة من الصداع و عادة ما يصيب الصداع النصفي منتصف الرأس و يأتي مصحوباً مع أعراض الجهاز العصبي اللاإرادي و ظواهر جسدية و نفسية و هو مرض شائع و مزمن لدى حوالي 12% من الأشخاص .
الصداع النصفي :
يمكن أن يتسبب الصداع النصفي بألم نبضي و عادة ما يكون على جانب واحد من الرأس و عادة أيضاً ما يترافق مع الغثيان و التقيؤ و حساسية شديدة للصوت و الضوء و يتسبب في نوبات من الألم تستمر من ساعات إلى أيام
تعرف الأعراض التي تصاحب الصداع النصفي أو تسبقه بالهالة .
أعراض الصداع النصفي :
- الأورة : هو يعتبر ضرر دماغي موضعي عابر يتجلى في اضطراب الرؤية (الأكثر شيوعاً) ،
يتمثل في اضطراب الإحساس ، انخفاض قوة الجسم ، في الجهة اليمنى أو اليسرى ،
اضطراب في التوازن أو حتى أيضاً اضطراب في الكلام .
و تظهر الأورة ، عادة ، قبل بداية ظهور الصداع ، لكنها قد تظهر في بعض الأحيان ،
أيضا خلال الصداع أو بعده ، و تستغرق أقل من ساعة و بسبب التشابه ، يُعتقد أحيانا بأنها سكتة دماغية . - يبدأ الألم عادة في أحد جانبي الرأس ، لكنه ينتقل في بعض الأحيان إلى الجانب الآخر ،
أيضاً ، ثم تزداد حدته تدريجيا في غضون ساعات ، ينبض و يؤثر على الأداء الوظيفي للشخص . - يبدأ الألم عادة في أحد جانبي الرأس ، لكنه ينتقل في بعض الأحيان إلى الجانب الآخر ، أيضاً ،
ثم تزداد حدته تدريجيا في غضون ساعات، ينبض ويؤثر على الأداء الوظيفي للشخص . - رؤية بقعة عمياء تختفي فيها الرؤية و التي قد تأخذ أشكالا هندسية مميزة .
- حساسية زائدة للمنبهات ، مثل : الضوء ، الضجيج و الرائحة ، و يفضل المريض الاستلقاء في الظلام و الهدوء حتى انتهاء النوبة و زوالها .
- يمكن أن تكون النوبة مصحوبة بشعور بالتعب ، العطش ، فرط التبول ، الشحوب ،
التعرق ، الجوع أو انعدام الشهية ، احتقان الأنف ، الشعور بالبرودة أو بالحرارة . - يمكن أن يحصل هبوط في القدرة على التركيز ، شعور بالكآبة ، القلق و العصبية .
- رؤية خطوط متعرجة و كأنها تطفو في الفراغ ، توهم وجود نجوم تتلألأ أمام المريض .
- يعاني المريض أيضا من ألم حاد بالرأس ، غثيان، حساسية مفرطة للضوء ، صعوبة في الكلام أو ضعف في العضلات.
- تحدث النوبات لدى المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي بوتيرة تبلغ حوالي مرة واحدة في الشهر ،
تقريباً ، لكن بعض المرضى يعانون من عدة نوبات في الأسبوع ، و هنالك نوبات تستمر أكثر من 3 أيام دون انقطاع (status migrainosus) .
أنواع الصداع النصفي :
الصداع النصفي من دون هالة :
- هو النوع الأكثر شيوعا، حتى 66 ٪ من نوبات الصداع النصفي هي مع أوْرَة (Aura) (وكانت تسمى في السابق: الشقيقة الكلاسيكية) .
و قد حددت الجمعية الدولية للصداع (International headache society) تعريف الصداع النصفي وفقاً للمؤشرات التالية:
- إصابة المريض بخمس نوبات نموذجية مميزة في حياته.
- يستمر الصداع النصفي من 4 ساعات إلى 72 ساعة.
- تشمل خصائص الألم باثنين من الأعراض المميزة على الأقل من الأعراض التالية :
- تمركز الألم في جانب واحد فقط (أحادي الجانب)
- يظهر الألم كأنه نبض
- يكون الألم معتدلا حتى حادا
- يتفاقم الألم عند ممارسة مجهود جسماني
خلال النوبة ، يعاني المريض من عرض واحد على الأقل من العرضين التاليين :
- الغثيان ، القيء أو كليهما
- التحسس من الضوء أو الضوضاء .
لا تؤدي النوبات إلى مشكلة أخرى
الصداع النصفي المصحوب بالأورة
هو الصداع النصفي الذي تكون نوبتان منه على الأقل ، مصحوبة بأورة مميزة للاضطرابات التالية :
- خدر (انعدام الإحساس) أو اضطراب في الكلام ، سرعان ما يختفيان تماماً
- اضطراب في جهة واحدة من الدماغ أو في كلتا الجهتين منها في مجال الرؤية ،
يظهر على شكل ومضات ، بريق ، خطوط ، بقع أو انعدام في الرؤية ، ترافقه اضطرابات حسيّة في جانب واحد من الجسم ، أو من دونها . - يحدث على الأقل واحد من الأوضاع الآتية :
– عَرَض واحد (أو أكثر) يظهر و يستمر طوال 5 دقائق
– يستمر العرض لفترة تزيد عن 5 دقائق و لكن أقل من 60 دقيقة
- الصداع النصفي النموذجي يتطور خلال الأورة أو في غضون 60 دقيقة من ظهورها
المعاناة مع مرض الصداع النصفي :
ينتشر الصداع النصفي بصورة كبيرة جدا بين سكان الدول الغربية
و قد عانى منه 18 % من النساء و 6 % من الرجال على الأقل ، من الصداع النصفي مرة واحدة على الأقل .
من 60% إلى 70% من الذين يعانون من الصداع النصفي هم من فئة النساء .
قبل سن البلوغ تبلغ نسبة انتشار الصداع النصفي نحو 4 % ثم يزداد انتشارها و في مرحلة تالية ،
و خاصة بين الفتيات حتى سن 40 عاما .
بعد سن ال40 ، و مع تقدم السن ، يبدأ انخفاض الإصابة بالصداع النصفي .
نسبة الانتشار الأعلى هي بين النساء هي في سن ما بين 25 و 55 عاماً .
الصداع النصفي لا يعرّض حياة المريض للخطر ، لكنه يتسبب في ضرراً كبيراً
في جودة الحياة و مسارها الطبيعي بالنسبة إلى الشخص المصاب به ، و يسبب خسارة أيام عمل و غيرها من الخسائر في يوم الشخص بسبب الاكتئاب و العصبية و الحالة النفسية و الجسدية المصاحبة للمرض .
علاج الصداع النصفي بناءاً على شدته :
-
النوبات المنخفضة :
يمكن علاج تلك النوبات الخفيفة من خلال استخدام الأدوية مثل : إيبوبروفين و نابروكسين .
-
حالات النوبة الشديدة :
هناك أدوية لتخفيف الأعراض و منها :
- الباراسيتامول (paracetamol)
- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (Non – steroidal Anti – Inflammatory Drug – NSAIDs)
مثل الأسبرين (Aspirin) ، الأيبوروفين (ibuprofen) النابروكسين (naproxen) و الديكلوفيناك (diclofenac). - مسكنات أفيونية المفعول (Opioid drugs) ، رغم تفاوت الآراء بين الأطباء حول أفضلية استعمالها لعلاج الصداع النصفي.
و هناك أدوية لعلاج المرض تماماً :
- أدوية التريبتان و هي متوفرة على شكلين ، و هما
دوية عن طريق الفم مثل : ريزاتريبتان ، و زولميتريبتان أو دواء سوماتريبتان ،
و يوجد منه 3 أشكال رذاذ للأنف أو إبرة تحت الجلد أو يمكن أخذه عن طريق الفم أيضاً - أدوية مضادة للقيء (ANTIEMETICS) : في هذه الفئة ميتوكلوبراميد (metichlopramide) ، خلوربرومازين (chlorpromazine) ، بروخلوربيرازين (Prochlorperazine) ،
دروبيريدول (droperidol) و ديفينهيدراومين (diphenhydramine) .
دور هذه الأدوية هو مساند و مساعد لعلاج تخفيف آلام الصداع و ليمنع حالات التقيّؤ المرافقة للصداع في نوبات الصداع النصفي . - الديكساميتازون (Dexamethasone): قد اثبت هذا الدواء فعاليته في تخفيف تجدد حدوث نوبة الصداع النصفي (نكسة) اذا تم اعطاء الدواء اثناء حدوث النوبة الحادة.
عادات لمنع الصداع الصداع النصفي أو تجنبه :
- محاولة النوم المنتظم باستمرار
- الوجبات الغذائية المنتظمة و المتكاملة
- بذل نشاط بدني متوسط
- تجنب بعض الماكولات التي تحتوي على كافيين ، تيرامين (Tyramine) ،
غلوتومات احادية الصوديوم (Monosodium Glutamate) أو النترات (Nitrates) .
معلومات مختلفة عن الصداع النصفي :
-
النساء :
تعد النساء أكثر عرضه للإصابة بالصداع النصفي ، في فترات الحيض ،
فالهرمونات التي تتحكم في الدورة الشهرية تسهم أيضًا في الإصابة بالصداع النصفي ،
و قد يزيد الحمل أيضًا من فرص الإصابة بالصداع النصفي .
-
الرياضة :
ممارسة الرياضة كالمشي ، و الجري أو التمارين الرياضية الخفيفة تساهم في الوقاية من الصداع النصفي ،
حيث وجدت دراسة أن التعرق يقلل من هرمونات التوتر التي تسبب آلام الرأس .
-
الأدوية :
تتسبب أدوية علاج صداع النصفي في تفاقم مسألة الصداع تلك إذا تم تناولها
أكثر من ثلاث مرات في الأسبوع ، فقد تشعر بتحسن في البداية عند تناول المسكن ،
لكن على المدى البعيد سوف يصبح الصداع شيئاً مزمنًا ولا يمكن التخلص منه بتلك السهولة .
-
غير مشترط الألم :
من الممكن أن تكون مصاباً بالصداع النصفي حتى و إن لم تشعر بالألم الخاص به في الرأس ،
فقد يحدث الصداع النصفي دون ألم في الرأس ، فبعض الأعراض الأخرى مثل القيء و الغثيان و الإمساك و غيرها من الأعراض .
-
الطعام :
تتسبب بعض الأطعمة في الصداع النصفي ، و منها الأطعمة التي تحتوي على
نترات الصوديوم كالنقانق و اللحوم المصنعة ، و اللحم المقدد ، و الأطعمة التي تحتوي على
مركب التيرامين الكيميائي مثل جبن الشيدر و الجبن الأزرق ، و الأسماك المدخنة و منتجات الصويا .