الصداع النصفي أو الشقية هو اضطراب عصبي مزمن يتميز بتكرره بحالات من معتدلة إلى شديدة من الصداع و عادة ما يصيب الصداع النصفي منتصف الرأس و يأتي مصحوباً مع أعراض الجهاز العصبي اللاإرادي و ظواهر جسدية و نفسية و هو مرض شائع و مزمن لدى حوالي 12% من الأشخاص .

الصداع النصفي :

يمكن أن يتسبب الصداع النصفي بألم نبضي و عادة ما يكون على جانب واحد من الرأس و عادة أيضاً ما يترافق مع الغثيان و التقيؤ و حساسية شديدة للصوت و الضوء و يتسبب في نوبات من الألم تستمر من ساعات إلى أيام

تعرف الأعراض التي تصاحب الصداع النصفي أو تسبقه بالهالة .

أعراض الصداع النصفي :

• الأورة : هو يعتبر ضرر دماغي موضعي عابر يتجلى في اضطراب الرؤية (الأكثر شيوعاً) ،
  يتمثل في اضطراب الإحساس ، انخفاض قوة الجسم ، في الجهة اليمنى أو اليسرى ،
  اضطراب في التوازن أو حتى أيضاً اضطراب في الكلام .
  و تظهر الأورة ، عادة ، قبل بداية ظهور الصداع ، لكنها قد تظهر في بعض الأحيان ،
  أيضا خلال الصداع أو بعده ، و تستغرق أقل من ساعة و بسبب التشابه ، يُعتقد أحيانا بأنها سكتة دماغية .
• يبدأ الألم عادة في أحد جانبي الرأس ، لكنه ينتقل في بعض الأحيان إلى الجانب الآخر ،
  أيضاً ، ثم تزداد حدته تدريجيا في غضون ساعات ، ينبض و يؤثر على الأداء الوظيفي للشخص .
• يبدأ الألم عادة في أحد جانبي الرأس ، لكنه ينتقل في بعض الأحيان إلى الجانب الآخر ، أيضاً ،
  ثم تزداد حدته تدريجيا في غضون ساعات، ينبض ويؤثر على الأداء الوظيفي للشخص .
• رؤية بقعة عمياء تختفي فيها الرؤية و التي قد تأخذ أشكالا هندسية مميزة .
• حساسية زائدة للمنبهات ، مثل : الضوء ، الضجيج و الرائحة ، و يفضل المريض الاستلقاء في الظلام و الهدوء حتى انتهاء النوبة و زوالها .
• يمكن أن تكون النوبة مصحوبة بشعور بالتعب ، العطش ، فرط التبول ، الشحوب ،
  التعرق ، الجوع أو انعدام الشهية ، احتقان الأنف ، الشعور بالبرودة أو بالحرارة .
• يمكن أن يحصل هبوط في القدرة على التركيز ، شعور بالكآبة ، القلق و العصبية .
• رؤية خطوط متعرجة و كأنها تطفو في الفراغ ، توهم وجود نجوم تتلألأ أمام المريض .
• يعاني المريض أيضا من ألم حاد بالرأس ، غثيان،  حساسية مفرطة للضوء ، صعوبة في الكلام أو ضعف في العضلات.
• تحدث النوبات لدى المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي بوتيرة تبلغ حوالي مرة واحدة في الشهر ،
  تقريباً ، لكن بعض المرضى يعانون من عدة نوبات في الأسبوع ، و هنالك نوبات  تستمر أكثر من 3 أيام دون انقطاع (status migrainosus) .

أنواع الصداع النصفي :

الصداع النصفي من دون هالة :

• هو النوع الأكثر شيوعا، حتى 66 ٪ من نوبات الصداع النصفي هي مع أوْرَة (Aura) (وكانت تسمى في السابق: الشقيقة الكلاسيكية) .
  و قد حددت الجمعية الدولية للصداع (International headache society) تعريف الصداع النصفي وفقاً للمؤشرات التالية:

1. إصابة المريض بخمس نوبات نموذجية مميزة في حياته.
2. يستمر الصداع النصفي من 4 ساعات إلى 72 ساعة.
3. تشمل خصائص الألم باثنين من الأعراض المميزة على الأقل من الأعراض التالية : 

• تمركز الألم في جانب واحد فقط (أحادي الجانب)
• يظهر الألم كأنه نبض
• يكون الألم معتدلا حتى حادا
• يتفاقم الألم عند ممارسة مجهود جسماني

خلال النوبة ، يعاني المريض من  عرض واحد على الأقل من العرضين التاليين :

•  الغثيان ، القيء أو كليهما
• التحسس من الضوء أو الضوضاء .

لا تؤدي النوبات إلى مشكلة أخرى

الصداع النصفي المصحوب بالأورة

هو الصداع النصفي الذي تكون نوبتان منه على الأقل ، مصحوبة بأورة مميزة للاضطرابات التالية :

• خدر (انعدام الإحساس) أو اضطراب في الكلام ، سرعان ما يختفيان تماماً
• اضطراب في جهة واحدة من الدماغ أو في كلتا الجهتين منها في مجال الرؤية ،
  يظهر على شكل ومضات ، بريق ، خطوط ، بقع أو انعدام في الرؤية ، ترافقه اضطرابات حسيّة في جانب واحد من الجسم ، أو من دونها .
• يحدث على الأقل واحد من الأوضاع الآتية :

– عَرَض واحد (أو أكثر) يظهر و يستمر طوال 5 دقائق

– يستمر العرض لفترة تزيد عن 5 دقائق و لكن أقل من 60 دقيقة

• الصداع النصفي النموذجي يتطور خلال الأورة أو في غضون 60 دقيقة من ظهورها

المعاناة مع مرض الصداع النصفي :

ينتشر الصداع النصفي بصورة كبيرة جدا بين سكان الدول الغربية
و قد عانى منه 18 % من النساء و 6 % من الرجال على الأقل ، من الصداع النصفي مرة واحدة على الأقل .
من 60% إلى 70% من الذين يعانون من الصداع النصفي هم من فئة النساء .
قبل سن البلوغ تبلغ نسبة انتشار الصداع النصفي نحو 4 % ثم يزداد انتشارها و في مرحلة تالية ،
و خاصة بين الفتيات حتى سن 40 عاما .
بعد سن ال40 ، و مع تقدم السن ، يبدأ انخفاض الإصابة بالصداع النصفي .
نسبة الانتشار الأعلى هي بين النساء هي في سن ما بين 25 و 55 عاماً .
الصداع النصفي لا يعرّض حياة المريض للخطر ، لكنه يتسبب في ضرراً كبيراً
في جودة الحياة و مسارها الطبيعي بالنسبة إلى الشخص المصاب به ، و يسبب خسارة أيام عمل و غيرها من الخسائر في يوم الشخص بسبب الاكتئاب و العصبية و الحالة النفسية و الجسدية المصاحبة للمرض .

علاج الصداع النصفي بناءاً على شدته :

• النوبات المنخفضة :

يمكن علاج تلك النوبات الخفيفة من خلال استخدام الأدوية مثل : إيبوبروفين و نابروكسين .

• حالات النوبة الشديدة :

هناك أدوية لتخفيف الأعراض و منها : 

• الباراسيتامول (paracetamol)
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية  (Non – steroidal Anti – Inflammatory Drug – NSAIDs)
  مثل الأسبرين (Aspirin) ، الأيبوروفين (ibuprofen) النابروكسين (naproxen) و الديكلوفيناك (diclofenac).
• مسكنات أفيونية المفعول (Opioid drugs) ، رغم تفاوت الآراء بين الأطباء حول أفضلية استعمالها لعلاج الصداع النصفي.

و هناك أدوية لعلاج المرض تماماً :

• أدوية التريبتان و هي متوفرة على شكلين ، و هما
  دوية عن طريق الفم مثل : ريزاتريبتان ، و زولميتريبتان أو دواء سوماتريبتان ،
  و يوجد منه 3 أشكال رذاذ للأنف أو إبرة تحت الجلد أو يمكن أخذه عن طريق الفم أيضاً
• أدوية مضادة للقيء (ANTIEMETICS) : في هذه الفئة ميتوكلوبراميد (metichlopramide) ، خلوربرومازين (chlorpromazine) ، بروخلوربيرازين (Prochlorperazine) ،
  دروبيريدول  (droperidol) و ديفينهيدراومين (diphenhydramine) .
  دور هذه الأدوية هو مساند و مساعد لعلاج تخفيف آلام الصداع و ليمنع حالات التقيّؤ المرافقة للصداع في نوبات الصداع النصفي .
• الديكساميتازون (Dexamethasone): قد اثبت هذا الدواء فعاليته في تخفيف تجدد حدوث نوبة الصداع النصفي (نكسة) اذا تم اعطاء الدواء اثناء حدوث النوبة الحادة.

عادات لمنع الصداع الصداع النصفي أو تجنبه :

• محاولة النوم المنتظم باستمرار
• الوجبات الغذائية المنتظمة و المتكاملة
• بذل نشاط بدني متوسط
• تجنب بعض الماكولات التي تحتوي على كافيين ، تيرامين (Tyramine) ،
  غلوتومات احادية الصوديوم (Monosodium Glutamate) أو النترات (Nitrates) .

معلومات مختلفة عن الصداع النصفي :

• النساء :

تعد النساء أكثر عرضه للإصابة بالصداع النصفي ، في فترات الحيض ،
فالهرمونات التي تتحكم في الدورة الشهرية تسهم أيضًا في الإصابة بالصداع النصفي ،
و قد يزيد الحمل أيضًا من فرص الإصابة بالصداع النصفي .

• الرياضة :

ممارسة الرياضة كالمشي ، و الجري أو التمارين الرياضية الخفيفة تساهم في الوقاية من الصداع النصفي ،
حيث وجدت دراسة أن التعرق يقلل من هرمونات التوتر التي تسبب آلام الرأس .

• الأدوية :

تتسبب أدوية علاج صداع النصفي في تفاقم مسألة الصداع تلك إذا تم تناولها
أكثر من ثلاث مرات في الأسبوع ، فقد تشعر بتحسن في البداية عند تناول المسكن ،
لكن على المدى البعيد سوف يصبح الصداع  شيئاً مزمنًا ولا يمكن التخلص منه بتلك السهولة .

• غير مشترط الألم :

من الممكن أن تكون مصاباً بالصداع النصفي حتى و إن لم تشعر بالألم الخاص به في الرأس ،
فقد يحدث الصداع النصفي دون ألم في الرأس ، فبعض الأعراض الأخرى مثل القيء و الغثيان و الإمساك و غيرها من الأعراض .

• الطعام :

تتسبب بعض الأطعمة في الصداع النصفي ، و منها الأطعمة التي تحتوي على
نترات الصوديوم كالنقانق و اللحوم المصنعة ، و اللحم المقدد ، و الأطعمة التي تحتوي على
مركب التيرامين الكيميائي مثل جبن الشيدر و الجبن الأزرق ، و الأسماك المدخنة و منتجات الصويا .